| 치료레크리에이션의 이해 |
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| 1. 치료레크리에이션의 원리 현대사회에서의 삶은 개인적 특성에 따르는 변수 이외에도 기계문명의 발달 로 인한 자동화 및 획일화, 무분별한 서구문화의 수용 그리고 정치 경제적인 급격한 사회적 변동과 구조적 모순으로 인간성을 상실시키고 있다. 이것은 인 간의 잠재적인 능력 개발을 저해하여 정신적 압박과 과도한 스트레스를 경험하게 한다. 이러한 환경 속에는 불행하게도 사회적 기능을 적절히 수행하지 못하며, 사회적으로 소외되어 있는 많은 사람들이 있다. 이러한 사람들은 자기 발견, 자긍심, 혹은 타인과 더불어 이익이나 경험들을 공유하는 기쁨의 문을 여는 열쇠가 없다. 이러한 부류에는 육체나 정신을 무기력하게 하는 질병이나 무능력, 가난, 노쇠, 사회적으로 비정상적인 행동, 무지함 등과 같은 형태에 의해서 영향을 받고 있는 사람들을 포함한다. "레크리에이션 활동은 모든 사람들을 성장, 발전시킨다는 가치를 지니고 있다"는 점을 이해한다면 여가나 레크리에이션은 이러한 부류의 사람들에게는 그 가치나 중요성이 크다. 1) 치료레크리에이션의 정의 "치료레크리에이션이란 신체적, 정신적, 정서적, 사회적 행동을 바람직하게 변화시키고 개인의 성장과 발전을 증진시키기 위하여 레크리에이션 서비스를 활용하는 의도적 개입과정이다." 여기서 중요한 핵심은 레크리에이션을 바람직한 행동변화와 개인적 성장발전을 위해 사용한다는 사실이다. 2) 치료레크리에이션의 목적 적당한 여가생활스타일의 개발과 유지, 표현을 쉽게 하는 것으로써 이 목적 은 주요한 개념을 함축하는 것이다. 여가적 요소에 초점을 두어 삶의 질을 높 이는 것은 즐거운 활동을 줄 뿐만 아니라 치료에 사용하는 매개로서 몇 가지 활동을 실행하는 것 이상의 의미가 있다. 3) 치료레크리에이션의 대상 신체적, 정신적, 사회적, 정서적 면에서 여가기능에 제한을 갖고 있는 사람은 치료레크리에이션 서비스로부터 적합하고 잠재적인 효과를 얻을 수 있다. 그러나 우리 사회에서는 아직까지 여가의 기능이 치료, 개발, 회복에 영향을 주는 것으로 인식되어 있지 않다. 한계성을 안고 있는 대상은 적당한 서비스를 받아야 한다는 것이다. 정신지체아, 정신적·정서적 장애인, 신체적·감각적 손상과, 급성 그리고 만성적 질병과, 약물남용자들은 치료레크리에이션 서비스를 제공하는 세팅에서 일반적인 치료레크리에이션의 대상이다. 또한 구속되어 있거나 다양한 재활센터에 있는 범죄자 역시 치료레크리에이션 서비스를 받아야 할 사람들이다. 현대에는 의학적, 정신과적 상태를 가지고 있는 사람들이 치료레크리에이션에 포함되는 기본적 클라이언트들이다. 4) 치료레크리에이션 서비스모델 서비스의 3가지 범주는 치료레크리에이션 서비스 모델에서 더욱 구체화 할 것이나 여기에서는 간단히 이해를 돕고자 서술하였다. 클라이언트를 적합한 여가생활 스타일의 개발, 유지, 표현을 쉽게 하는 특별한 프로그램에 참여시키는데 있어서는 주의 깊은 계획이 요구된다. 클라이언트들은 여가 이해와 여가기능의 능력 및 잠재력을 상당히 다양하게 가지고 있다. 다음의 3가지 프로그램 서비스 범주는 여가기능과 관계되어 있는 클라이언트의 요구를 명백하게 하기 위해 개념화하였다. ① 치료 (Treatment)서비스 치료 서비스의 목적은 클라이언트의 기능적 행동 영역의 증진에 초점을 둔다. 치료레크리에이션 전문가는 장애나 질병을 가진 사람의 신체/ 정신/ 사회/ 정서적 기능 행동영역에서의 장점과 결점을 파악해야 한다. 여가 참여에 문제가 되거나 제한이 되는 특별한 기능적 결함이 프로그램 개입에서 목표 영역이 된다. 여기에서 이루어지는 모든 프로그램들은 명백하게 기능의 증진과 연관된 목적을 가지고 계획된다. 레크리에이션과 여가활동은 행동 영역이 증진되도록 선택된 전문가는 클라이언트의 치료 및 기능 증진에 효과를 줄 수 있는지를 고려하여 프로그램을 주의 깊게 선택해야한다. ② 여가교육(Leisure Education) 서비스 이 서비스의 목적은 여가 생활스타일(Leisure-lifestyle) 개발과 연관된 기술/ 태도/ 지식의 개발에 초점이 맞추어 진다. 의미있는 여가경험에 참가하는 능력은 여가에 대한 이해뿐 아니라 여가시간에 활용할 수 있는 많은 기술들을 반복하여 습득함으로써 더욱 증진될 수 있다. 사정은 클라이언트가 가지고 있는 여가 능력과 여가 장애요인을 결정하는데 중요한 역할을 한다. 프로그램은 여가 기술/ 태도/ 지식의 개발을 위한 특수한 목적으로 계획된다. ③ 레크리에이션 참여(Recreation Participation) 서비스 레크리에이션 참여에서는 즐거움과 자기표현을 위하여 구조화된 집단 레 크리에이션 경험에 참여하도록 클라이언트에게 기회를 제공한다. 임상적 지역 사회 세팅에서 이러한 프로그램은 중요한 참여 역할을 제공한다. 여가 관련 기술의 획득은 이러한 기술을 사용할 기회가 없다면 전혀 쓸모가 없게된다. 비록 조직된 집단참여 프로그램이 폭넓은 여가참여의 일면으로 함축된다 할지라도 그런 집단활동 프로그램은 우리사회의 구조 안에서는 중요하다. 3가지 특수한 형태의 서비스 (치료/ 여가교육/ 레크리에이션 참여)의 개 념화 안에서 프로그램에 참여하고 있는 클라이언트는 위의 3가지 서비스에서 하나, 둘 또는 세 가지 모든 영역에서의 서비스가 필요할 수 있다. 비록 증진된 기능적 능력이 여가 관련기술, 지식, 태도의 획득에 우선되어 치료와 레크리에이션 참여 서비스가 연속적이 된다하더라도 많은 경우에 이 2가지 서비스 영역(치료, 여가 교육)은 동시에 이루어 질 수 있으며 또 다른 경우엔 기능적 문제가 명백할 경우 이러한 개인은 기능문제가 해결된 후 여가교육 서비스로부터 혜택을 얻어야 한다. 즉, 질병과 장애에서 여가기술과 지식의 획득으로 초점을 옮긴다. 5) 치료레크리에이션 시행장소 제한을 가진 사람을 도와주는 기관이나 센터는 치료레크리에이션 서비스의 제공을 위한 적합한 세팅이다. 임상센터, 사회복지 수용시설 그리고 건강보호 센터에서의 치료레크리에이션은 포괄적 서비스 중 하나의 구성요소이다. 그런 세팅의 전통적인 예로는 지역사회 정신건강 센터, 국립/ 사립 정신의료시설, 특수교육센터, 소아정신건강센터, 국립/ 사립 정신지체시설, 재활센터, 일반병원, 요양시설, 장기건강보호시설, 시각장애/ 청각장애/ 정서적 행동질병/ 중증복합장애와 같은 집단을 서비스하는 특수기숙학교나 센터, 정서장애자들을 위한 장기 캠핑 시설이 있다. 치료레크리에이션 서비스는 임상에 초점을 두지 않는 많은 지역사회복지 시설 안에서도 필요하다. 예를 들어, 이러한 세팅에는 국립 공원과 자원봉사 기관, YMCA, YWCA. 보이스카웃, 걸스카웃 등이다. 2. 치료레크리에이션의 활동 1) 유사용어 (1) 임상 레크리에이션(Clinical Recreation) (2) 특수 레크리에이션(Special Recreation) 2) 건강, 활동, 레크리에이션, 여가, 치료레크리에이션의 관계 건강(Health)은 성장과 성숙 뿐 아니라 적절하게 대처하는 것을 포함하는 복합적인 개념이다. 건강한 사람은 생활의 스트레스를 대처할 수 있다. 첫째는 회복, 즉 건강에 위협이 따를 때 치료레크리에이션은 안정화 (stabilizing)의 수단이 된다. 다시 말해, 건강을 보호(health protection)해 준다. 둘째는 자아 실현을 이루도록 여가를 통해 자신을 개발, 즉 건강을 증진 (health promotion)시켜 준다. 3) 치료레크리에이션 활동 (1) 활동의 목적과 목표 모든 치료레크리에이션 경험은 개인의 욕구를 찾아주고 개발하고 성장하도 록 도와준다. 지역사회와 다양한 교육 시설에서 시행하는 치료레크리에이션 기회와 서비스 형태가 적합하다면 특수인구집단의 전체 삶에서의 성장과 발달의 욕구에 만족감을 제공해야 한다. (2) 활동 가치 활동의 초점은 특수 인구집단의 치료적 욕구를 충족시키기 위해 결정되어야 한다. 활동가치의 초점은 다음과 같다. ① 진단과 평가를 돕는다. ② 병원이나 특수교육기관의 일상 생활에 적응하도록 돕는다. ③ 성장과 발전을 증진시킨다. ④ 상호인간 관계를 통해 사회성을 증진시킨다. ⑤ 창조를 위한 기회를 제공한다. ⑥ 현실생활에 접근 가능하도록 한다. ⑦ 적대적이고 공격적인 감정을 발산할 수 있는 장을 제공한다. ⑧ 건전한 취미 활동을 증진시킨다. ⑨ 일상생활 활동을 위한 준비를 하도록 한다. (3) 활동의 영역 전문가는 다양한 레크리에이션 활동의 프로그램을 계획하기 전에 대상에게 적용이 가능하고 적합한 여러 종류의 활동에 대한 지식을 가지고 있어야만 한다. 활동의 범위는 인간의 존재만큼이나 다양하다. 특수인구집단의 신체적, 정신적, 정서적, 사회적, 인지적인 욕구를 충족시킬 수 있는 활동의 형태는 제한적이다. 그래서 전문가는 끊임없이 활동들을 대상에게 수정하고 새로운 활동들을 고안하고 있다. 활동은 형태, 계절, 나이, 성별, 수행공간, 시간, 장소, 비용 그리고 조직의 방법에 의해서 다양하게 분류할 수 있다. 다음의 분류는 특수인구집단을 위한 중요한 활동 영역의 분류중 하나이다. ① 미술과 공예 (Art & Craft) ② 춤 (Dance) ③ 오락물 (Entertainment) ④ 취미 활동 (Hobbies, Special Interests) ⑤ 자연과 실외 레크리에이션 활동 (Nature & Outdoor Recreation Activities) ⑥ 야외 활동 (Outing Activities) ⑦ 신체적 활동 (Physical Activities) ⑧ 사회적 활동 (Social Activities) 3. 치료레크리에이션의 과정 및 서비스 모델 1) 치료레크리에이션 과정 치료레크리에이션 전문가가 클라이언트의 욕구를 정확히 파악하여 그들의 건강수준을 증진하도록 돕는 체계적인 문제 해결 절차이다. 치료레크리에이션 과정의 구성 요소로는 사정, 계획, 실행, 평가이다. (1) 사정 단계 (Assessment Phase) 클라이언트 개인의 건강상태, 욕구, 장점을 정확하게 파악해야 만 클라이언트를 위한 계획 단계의 방향을 정할 수 있다. 치료레크리에이션 전문가는 클라이언트와의 관계(rapport) 형성이 매우 중요하다. 최상의 관계형성이 이루어 졌다하더라도 클라이언트의 사정은 처음과 마찬가지로 객관적이고 진솔해야 한다. (2) 계획 단계 (Planning Phase) 치료레크리에이션 전문가는 클라이언트의 개별프로그램 계획(Individual Program Plan-IPP)을 결정하기 위해 다양한 건강 전문가와 팀을 구성하여 의 논한다. 이 단계에선 클라이언트 욕구와 장점이 고려되어야 하며 또한 우선 적으로 실시되어야 할 목적을 분명하게 밝혀야 한다. 그런 후 성공 가능한 목 표와 목적을 선정해야 한다. ① 최종 도달 목적 (Terminal Program Objective - TPO) : 한 달 안에 다른 사람과의 언어적 상호작용의 증진 ② 가교 목적 (Enabling Objective - EO) : ㄱ. 스텝과의 상호작용 증진 ㄴ. 다른 사람과 일대일 상호작용 증진 ㄷ. 다른 사람과 이대일 상호작용 증진 (3) 실행 단계 (Implementation Phase) 실행 단계는 치료레크리에이션 전문가가 클라이언트를 위해 세운 개별프로 그램 계획의 실제적 집행이다. 이 단계에서 프로그램에 가장 중요한 패턴은 클라이언트 지향적이어야 하고 목표 지향적이어야 한다. 치료레크리에이션 프로그램은 각 클라이언트의 욕구, 능력, 준비정도에 따라 시행해야 한다. 그리고 치료/재활에 필요한 클라이언트의 장점과 흥미에 초점을 둔다. 실행 단계동안 치료레크리에이션 전문가에게 필요한 필수적 사항은 전문가의 인간상호관계 능력, 관찰기능, 의사결정능력, 기술적인 기능이다. (4) 평가 단계 (Evaluation Phase) 평가 단계는 개별 프로그램 계획에의 목적과 목표의 평가이다. 평가에서 가장 중요한 질문은 "계획에 개입한 클라이언트의 반응은 어떠한가?"이다. 만약 계획된 프로그램이 효과가 없었다면 수정, 재실행, 재평가가 필요하다. 평가의 일반적 방법은 진행노트를 살펴보고 클라이언트와의 면접을 통해야 한다. 즉, 치료레크리에이션 과정은 클라이언트의 욕구를 찾아내고 목적과 목표를 공식화하고 활동계획을 세우고 그것을 실행하고 선택한 목적과 목표가 효력있게 성취되었는지 평가하는 것이다. 2) 치료레크리에이션 서비스 모델(Therapeutic Recreation Service Model) 치료레크리에이션 서비스 전달체계는 여가능력접근법(Leisure Ability Approach)에 준하여 도식적인 방법을 이용하였다. 이 모델은 Peterson과 Gunn에 의하여 발달되었다. (1) 치료레크리에이션 서비스 모델 ▶ 치료(Treatment) 서비스 : 부족한 능력(사회/ 심리/ 신체/ 정서) 개발 에 목적을 둔 다양한 프로그램(예를 들어, 치료레크리에이션 스포츠, 치료레 크리에이션 놀이, 원예치료 등)을 실시하는 서비스이다. ▶ 여가교육(Leisure Education) 서비스 : 여가능력 접근법에 기준 하여 클라이언트에게 가장 적합한 여가 인지나 태도, 기술 등을 교육하는 서비스이다. ▶ 레크리에이션 참여(Recreation Participation) 서비스 : 처방된 여가 생활스타일(Leisure-lifestyle)을 획득, 유지, 개발시켜 보람있고 즐거운 상태 속에서 건강과 자기 성장을 이루게 하는 서비스이다. ① 치료 서비스 대부분 임상 세팅에서 중점을 두어 실시하는 서비스로서, 이 서비스에서 는 치료레크리에이션 활동이 치료에만 주된 초점이 있을 뿐 아니라 클라이언 트의 손상된 여가기능 향상에도 큰 기여를 하는 서비스이다. 여기서 사용하는 치료라는 용어는 치료(treatment), 재(rehabilitation, habilitation), 요법(therapy)등 다양한 방식으로 표현하며 치료의 궁극적 목표는 행동이나 병리현상을 여러 전문가들과 함께 팀을 이루어 변화시킬 수 있 는 특별히 계획된 과정이라고 정의 할 수 있다. 치료레크리에이션에서 치료 는 병리현상 그 자체 뿐아니라 병리현상에 의해 발생된 기능손상과 한계 상 황이 얼마나 여가 기능에도 영향을 미치고 있는가에 관심을 두어야 한다. 많 은 클라이언트가 임상셋팅에서 여가 요소와 연관된 기능적 문제들을 가지고 있다. ② 여가 교육 서비스 여가 교육이란 광범위한 서비스 영역으로서 다양한 여가관련 기술과 태 도, 지식의 습득과 발전이 주요한 초점으로서, 여가교육의 구성요소는 4가지 이다. ㉠ 여가 인식 (Leisure Awareness) ㉡ 사회적 상호작용 기술 (Social Interaction Skills) ㉢ 여가 활동 기술 (Leisure Activity Skills) ㉣ 여가 자원 (Leisure Resources) ③ 레크리에이션 참여(Recreation Participation) 이 서비스는 앞의 두 가지 범주(치료/ 여가교육)와는 다른 개념으로서 클라이언트에게 처방된 여가생활 스타일을 표현 할 수 있도록 돕는 것이다. 이 서비스에서는 치료레크리에이션 전문가가 지도자(Leader)와 슈퍼바이저 (Supervisor)의 역할을 수행한다. 지도자의 역할은 클라이언트가 그에게 맞 는 적합한 방법을 이용할 수 있도록 지도력을 제공하는 것이고, 슈퍼바이저는 클라이언트가 정해진 방법 안에서 프로그램을 조직하고 계획하고 향상시키도록 지지해 주는 것이다. |